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EMBASSY OF THE REPUBLIC OF KENYA
Ambassade de la Republique du Kenya

3, RUE FREYCINET
75116 PARIS.


Form V.1 Appendix A
(Please Complete in Capital Letters) Kenya Visa Regulations
(A compléter en lettres majuscules)  


Entry/Transit Visa...……………..............................................................................................
Visa d'entée/Transit

1. (a) Full Name (Mr. Mrs. Miss)…………………......................................................................
        Nom de famille (M. Mme. Melle)

    (b) Other Names...............................................……..........................................................
          Prénoms

    (c) Maiden Name........................................................………………...................................
         Nom de jeune fille   

2. (a) Date of birth .......................................................................................................………
           Date de naissance
    (b) Town and Country of Birth...........................................................................…........……
        Ville et pays de naissance

    (c) Profession/Present Employment......................................................Sex/Sexe................
        Profession/Emploi actuel

3. (a) Nationality(at Birth)................................................................................……......………
         Nationalité (à la naissance)

    (b) Present Nationality (if different).....................................................................………......
         Nationalité actuelle (si différente)

4. (a) Passport No........................................ (b) Place of issue..................................……
           Passeport N°       Lieu d'émission
    (c) Date of issue ...................................... (d) Valid until.......................................
           Date d'émission       Date d'expiration
    (e) Issuing Government...................................................................................................

5. Home Address...................................................................................................…………
   Adresse du domicile
   Tel (Home)............................................... Professional...............................................….
    Tél (domicile) Bureau


6. (a) Reasons for visit....................................................................................................……
        Raison du voyage
   (b) Proposed date of arrival........................... Intended length of stay ................................
          Date prévue d'entrée Durée du séjour
   (c) Type of entry required..........................................................................................………
     Nombre d'entrées désirées

7. Name and address of friends, company, hotel or relatives to visit in Kenya (where applicable)
     Nom et adresse d'amis, de sociétés ou un hôtel ou de parents à visiter au Kenya (le cas échéant)
 
.........................................................................................................................................…

8. Dates and length of previous visits to Kenya............................................................………...
     Date et durée des séjours antérieurs au Kenya

9. Do you have a re-entry visa to your country of normal residence?.........................................
   Avez-vous un visa de retour à votre pays de résidence ?

10. Please note: An entry visa does not guarantee entry into Kenya. The final decision lies
      with the Kenyan authorities at the point of entry.

A noter: L'obtention d'un visa ne constitue pas automatiquement une autorisation d'entrée au Kenya. La décision finale dépend des autorités kenyanes à l'arrivée.

I declare that the information given in this application is correct.  Je soussigné/(e) déclare que les renseignements donnés ci-dessus sont parfaitement exacts dans chaque détail.

Date............................................................        Signature...........................................…….